医療機関の方へ｜リライフ訪問看護ステーションとの連携について

📝 3行で分かる

このページは精神科病院・診療所の地域連携室・MSWの方向けに、リライフ訪問看護ステーションとの連携体制をご案内するものです。退院支援を担当される際の参考にしてください。

退院後の地域支援が必要なこと

精神科病院・診療所から退院される方の多くは、地域生活への移行と継続支援が回復の要になります。特に統合失調症・双極性障害・うつ病・重症化リスクのある精神疾患の方は、退院後の早期の関わりが再入院率を下げることが知られています。

ただ、地域に戻ってから「服薬の継続」「生活リズムの再構築」「家族関係の調整」「単身生活の見守り」など、医療機関だけでは対応しきれない場面が出てきます。

ここをカバーするのが、地域の訪問看護ステーションの役割です。

リライフ訪問看護ステーション(大阪府柏原市)は、精神科訪問看護に特化した事業所です。

項目	内容
利用者構成	精神科疾患の方が 9割以上
24時間対応	24時間対応体制加算取得済み(緊急時オンコール対応)
対応エリア	柏原市・八尾市・藤井寺市・羽曳野市・東大阪市・大阪市平野区/生野区/東住吉区・松原市
併設サービス	リライフヘルパーステーション(居宅介護・移動支援)と同一法人内連携
看護師経験	精神科病棟経験・地域連携経験のあるスタッフが中心

精神科訪問看護指示書をいただける方を対象に、以下の疾患・状態の方の在宅支援に対応しています。

退院時共同指導加算については、現在まだ算定実績がございません。地域の医療機関の皆様との連携を深めながら、これから実績を積み重ねていきたいと考えております。

退院支援の標準的な連携フローです。

精神科訪問看護指示書の発行から初回訪問までは、最短で 1 週間程度で対応可能です。

「まずは情報交換だけ」「対応可能か確認したい」というご相談も歓迎します。地域全体で精神科の地域包括支援を回していけるよう、医療機関の皆様とのつながりを大切にしています。