アルコール依存症からの回復を支える訪問看護｜大阪・柏原・八尾・藤井寺対応

「お酒をやめたいのに、やめられない」
「家族が毎晩飲み続けて、もう限界」
「断酒したけど、また飲んでしまった」
「精神科に行きたいけれど、本人が拒否する」

アルコール依存症は、ご本人もご家族も、深い苦しみの中で長く戦い続ける病気です。
そして、「やめればいい」「意志が弱いだけ」という周囲の誤解が、回復をさらに困難にしています。

精神科訪問看護は、アルコール依存症の回復を、ご自宅という生活の場で継続的に支える仕組みです。

本記事では、アルコール依存症と向き合うご本人・ご家族に向けて、訪問看護で受けられる支援、利用までの流れ、ご家族へのサポート、自助グループとの連携について、現役の精神科訪問看護師が詳しくお伝えします。

この記事でわかること

• アルコール依存症は「意志の問題」ではなく病気であること
• 訪問看護で受けられる具体的な支援内容
• ご家族（共依存）へのサポート
• 自助グループ（断酒会・AA）との連携
• 主治医（精神科・心療内科・内科のいずれも可）連携
• 利用までの流れ・費用
• 大阪府柏原市・八尾市・藤井寺市・羽曳野市・松原市・富田林市対応

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アルコール依存症は「意志の問題」ではなく「病気」です

アルコール依存症は、医学的には慢性疾患として分類されます。
高血圧や糖尿病と同じく、「治療と継続的なケア」が必要な病気です。

よくある誤解

❌ 「気合いでやめられるはず」
❌ 「家族が見張っていればやめられる」
❌ 「禁酒の決意さえあればなんとかなる」
❌ 「依存症は一部の弱い人がなるもの」

これらは全部、事実と違います。

実際の依存症のメカニズム

アルコール依存症は、長期間の飲酒により脳の報酬系・前頭前野に変化が生じる疾患です。
- 飲まないと強い不安・離脱症状（手の震え、発汗、不眠、幻覚）が出る
- 「やめよう」と思っても、脳が「飲め」と命令する
- 自分の意志ではコントロールできない領域での反応
- 一度治っても、何かのきっかけで再発しやすい

意志が弱いから依存症になるのではありません。
繰り返しのアルコール摂取によって脳が変化してしまう、れっきとした病気です。

依存症は誰でもなりうる

• ストレスを抱えた働き盛りのサラリーマン
• 子育てに疲れた主婦
• リタイア後で生きがいを失った高齢者
• うつ病・不安障害を抱える方の自己治療
• 過去のトラウマからの逃避

依存症は、特定の「弱い人」がなる病気ではなく、条件さえ揃えば誰でもなりうる病気です。

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訪問看護で、アルコール依存症の方に何ができるのか

「依存症は専門病院でしか治療できないのでは？」と思われるかもしれません。
しかし、回復の本番は退院後・在宅での生活です。

① 退院直後の在宅支援

依存症専門病棟から退院した直後は、最も再発リスクが高い時期です。
- 「もう大丈夫」という気の緩み
- 病院では飲みたくても飲めなかった反動
- 退院後の生活への不安
- 仕事・家庭への復帰のプレッシャー

訪問看護師は、退院直後から週2〜3回、ご自宅を訪問します。
「毎週同じ時間に誰かが来る」という安心感と、客観的なチェックの目が、再発防止につながります。

② 飲酒・離脱症状の観察

• 飲んでいる量と頻度の聞き取り
• 離脱症状の有無（手の震え・発汗・不眠・不安）
• 身体面の健康チェック（肝機能・栄養状態）
• 主治医への報告

ご本人は飲酒量を過少申告しがちなため、ご家族からの情報や生活環境の観察も大切です。

③ 服薬支援

依存症治療では、再飲酒予防の薬（抗酒薬・断酒補助薬）が処方されることがあります。
- ジスルフィラム（ノックビン）
- シアナミド（シアナマイド）
- アカンプロサート（レグテクト）
- ナルメフェン（セリンクロ）

これらの服薬の継続をサポートします。

④ 自助グループ・社会資源への橋渡し

依存症からの回復には、自助グループの存在が欠かせません。

• 断酒会（公益社団法人）
• AA（アルコホーリクス・アノニマス）
• 断酒新生会

訪問看護師は、これらの会への参加を促し、付き添いを行うこともあります。
最初は「行きたくない」と言われる方が多いですが、一緒に行く・玄関先までご一緒することから始めます。

⑤ ご家族への支援（共依存対策）

依存症の方を支えるご家族は、「共依存」という苦しい立場になりがちです。

• 「私が見守らないと飲んでしまう」
• 「本人を怒らせたくない」
• 「お酒を隠したり捨てたりする」
• 「会社に酒臭で行けないとき、嘘の電話をする」

これらの「肩代わり行為」が、結果的に依存症からの回復を遅らせることが知られています。

訪問看護師は、ご家族にも適切な距離の取り方を一緒に考えます。
ご家族の自助グループ（アラノン Al-Anon、家族の会）への参加もご案内します。

⑥ うつ病・不安障害との併存への対応

アルコール依存症には、うつ病・不安障害が高率に併発します。
お酒は一時的に不安を和らげるため、うつ症状や不安症状の自己治療として飲酒している方も多いのです。

訪問看護師は、断酒後のうつ症状・不安症状を観察し、必要に応じて主治医への薬の調整を相談します。

⑦ 仕事・社会復帰のサポート

• 復職に向けた生活リズムの組み立て
• 「飲まない人付き合い」の練習
• 自助グループでの仲間作り
• 就労支援機関との連携

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主治医は精神科でなくてOK ── 内科・心療内科の指示書でも訪問可能

アルコール依存症で訪問看護を始める場合、主治医は必ずしも精神科医である必要はありません。

訪問看護指示書を発行できる主治医

• 精神科医
• 心療内科医
• 内科医（特に肝臓内科で診療されているケース）
• 小児科医（10代の依存症の場合）

肝機能の異常で内科を受診し、そこで「依存症の可能性」を指摘されて治療が始まるケースは多くあります。
内科の主治医からでも、訪問看護指示書は書いていただけます。

「精神科」という言葉に抵抗があるご家族へ

「家族が精神科にかかるのは抵抗がある」というお気持ちは、当然のことです。
内科や心療内科の主治医のままで、訪問看護を始めることは十分に可能です。

必要があれば、後から精神科専門医への紹介もできますが、急がなくて構いません。

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リライフでの依存症対応

リライフ訪問看護ステーション（柏原市拠点）では、アルコール依存症をはじめとする依存症全般に対応しています。

対応している依存症

• アルコール依存症
• 薬物依存症（処方薬・違法薬物）
• ギャンブル依存症
• 買い物依存・ネット依存（行動嗜癖）

対応エリア

• 柏原市全域
• 八尾市
• 藤井寺市
• 羽曳野市
• 松原市
• 富田林市の一部

24時間体制

依存症の方は、夜間に強い不安や飲酒衝動が出ることがあります。
24時間連絡体制で、夜中の電話相談や緊急対応も可能です（24時間連絡対応加算が必要）。

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利用までの流れ

ステップ1：ご相談・問い合わせ

ご本人・ご家族・主治医・どなたからのご連絡でも受け付けています。

ご相談内容：
- 依存症の状況（飲酒量・期間・離脱症状の有無）
- 主治医・通院中のクリニック
- 医療保険・介護保険の状況
- 家族構成
- これまでの治療歴

ステップ2：主治医からの訪問看護指示書

すでに通院しているクリニックがあれば、そちらの主治医に「訪問看護指示書をお願いしたい」とご相談いただきます。

通院していない場合は、近隣のクリニックをご紹介できます。
依存症専門医療機関：
- 大阪府内の依存症治療拠点機関
- 大阪精神医療センター
- 近隣の精神科・心療内科

ステップ3：初回面談・契約

訪問看護指示書を受け取ったら、ご自宅で初回面談。

• 飲酒の現状把握
• 治療目標の確認（断酒 or 減酒）
• 訪問計画の作成
• 重要事項のご説明と契約

ステップ4：訪問看護開始

最初は週2〜3回の頻回訪問。安定してきたら週1〜2回に。

ステップ5：継続支援と自助グループへの橋渡し

訪問看護と並行して、自助グループへの参加を促します。
復職・社会復帰への支援も行います。

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費用について

健康保険適用です。

医療保険の自己負担

• 3割負担：1回約1,800〜2,500円
• 1割負担：1回約600〜850円
• 生活保護：自己負担なし

自立支援医療

依存症も、自立支援医療制度の対象になります。
申請すれば自己負担が原則1割に軽減されます。

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こんなご家庭で活用されています

訪問看護を利用される依存症のご家族には、さまざまなパターンがあります。
以下は実例ではなく、ご家族から寄せられがちなご相談を一般化した架空の例です。

パターン1：退院後のアルコール依存症男性

依存症専門病棟を退院後、自宅に戻った働き盛りの方。
退院時は「もう絶対に飲まない」と決意していたものの、職場のストレスから再飲酒のリスクが高い時期。

訪問看護師は退院翌日から週3回訪問し、生活リズム・通院・服薬・自助グループ参加をトータルで支援します。
ご家族（特に配偶者）には、共依存にならない関わり方をお伝えします。

パターン2：肝機能異常から発覚したアルコール問題

健康診断で肝機能異常を指摘され、内科で「飲酒量を減らすように」と言われたものの、減らせない方。
内科の主治医から「訪問看護を入れて生活面から支援しましょう」と提案されたケース。

訪問看護師は身体面の健康チェック（血圧・体重・栄養状態）をしながら、飲酒についてのお話を少しずつ進めます。
ご本人が「変わりたい」と思える瞬間まで、焦らず関わり続けます。

パターン3：高齢者の隠れ依存症

定年退職後、生きがいを失い、毎日昼から飲酒するようになった高齢の方。
ご家族（成人した子）が遠方在住で、見守りが難しい状況。

訪問看護師が週2回訪問することで、お一人で過ごす時間に「人と会う予定」が組み込まれます。
飲酒量の客観的な把握、健康チェック、地域包括支援センターとの連携を行います。

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よくあるご質問

Q1：本人が「自分は依存症じゃない」と否認しています。

依存症の方の多くは、最初は「自分は依存症じゃない」と否認します。
これは病気の症状の一つです。

ご家族から「困っている」という形でのご相談を受け、まずはご家族との関係作りから始められます。
ご本人が「変わりたい」と思える瞬間を、訪問看護師は気長に待ちます。

Q2：断酒しないと訪問看護は受けられませんか？

断酒が必須ではありません。
減酒（飲酒量を減らす）を目標にする支援も可能です。
お酒との関係を、ご本人と一緒に考え直すお手伝いをします。

Q3：自助グループには絶対に参加しないといけませんか？

参加は強制ではありません。
ただし、自助グループに参加している方の方が、長期的な回復率は明らかに高いというデータがあります。

最初は「行きたくない」と言われる方が多いので、訪問看護師が一緒に行く、または見学だけ、というところから始めます。

Q4：家族として、何を気をつければいいですか？

最も大切なのは、「ご家族自身を犠牲にしないこと」です。

• ご本人の飲酒の尻拭いをしない
• ご本人の代わりに会社に嘘の連絡をしない
• ご本人を責めない
• ご家族自身も自助グループ（アラノン）に参加する
• 必要なら距離を取る（別居も含む）

訪問看護師は、ご家族との関わり方も一緒に考えます。

Q5：薬物依存症やギャンブル依存症でも対応できますか？

対応可能です。
ただし、薬物依存症の場合は専門医療機関との連携が必須となります。

Q6：DVや暴力がある場合は？

暴力がある場合、ご本人の支援だけでは解決しません。
ご家族の安全確保が最優先です。
警察・行政・配偶者暴力相談センターと連携し、必要なら避難先の確保もサポートします。

Q7：主治医を持っていません。

近隣のクリニックをご紹介できます。
特に依存症専門医療機関や、依存症を扱う精神科・心療内科をご案内します。
内科でも、かかりつけ医がいればまずそちらにご相談ください。

Q8：再飲酒したら、訪問看護は終わりですか？

終わりません。
「再発は回復の一部」という考え方が、依存症治療では一般的です。
再飲酒は失敗ではなく、何か原因があってのこと。次回への学びにします。

訪問看護師は、再飲酒したご本人を責めるのではなく、「何があったか」を一緒に振り返ります。

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まとめ — 一人で、ご家族だけで抱え込まないでください

アルコール依存症をはじめとする依存症は、ご本人もご家族も、長く深く傷つく病気です。
しかし、回復は可能です。

• 多くの方が、自助グループ・主治医・家族・訪問看護師という「チーム」で回復しています
• 1日1日を「今日は飲まなかった」と積み重ねることで、確実に変わっていきます
• ご家族も自助グループに参加することで、楽になります

リライフでは：
- 大阪府柏原市・八尾市・藤井寺市・羽曳野市・松原市・富田林市対応
- アルコール・薬物・ギャンブル各種依存症に対応
- 主治医（精神科・心療内科・内科のいずれも可）の指示書で訪問可能
- 24時間連絡体制で夜間の不安にも対応
- ご家族からのご相談だけでも対応
- 自助グループへの橋渡しサポート

迷われていたら、まずはご家族だけのご相談からどうぞ。
ご本人がご相談を知らない段階でも構いません。

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合同会社フーレ
リライフ訪問看護ステーション
大阪府柏原市 拠点
対応エリア：柏原市・八尾市・藤井寺市・羽曳野市・松原市・富田林市ほか

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